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7月起宝鸡市医疗保险智能监控系统正式上线运行【消息】

发布时间:2020-09-15 17:48:02 阅读: 来源:控制阀厂家

记者从市医保处了解到,医疗保险智能监控系统7月1号起正式上线运行,医疗保险智能监控系统改变了以往缺乏专业支持、手段单一、效率低下的审核模式,实现了医保监管向智能化、精准化、高效率发展。

据悉,医保智能监控系统是借助医保信息化系统而建立的一种更加科学的医疗保险监管体系,涵盖事前、事中、事后的诊疗全过程,管理对象包括参保人、医师、医院和药店,管理的处方内容包括药品、检验检查及医用材料。

如果发生违规问题,监控系统会及时预警,医疗保险经办机构会立即采取措施。智能监控系统包含知识库和规则库,知识库包括药品说明书、诊疗路径、临床知识指南、国家处方集等。

规则库包括医保经验规则、三大目录规则、合理用药规则、诊疗服务规则、医用材料规则、检验检查规则等82类。医疗服务机构和医师在服务过程中如果不按规则办事,监控系统会立即警告或者制止,医疗保险经办机构会立即跟踪管理。

据介绍,从7月1日起,医疗保险智能监控系统上线运行,医疗机构诊疗行为网上事后监管成为现实。随着系统的优化提升和不断完善,医疗保险监督管理将逐步向事前提示、事中预警过渡,从而实现对异常数据的分析和监控。医疗保险智能监控的上线运行,标志着我市医疗保险监督管理迈上了一个大台阶,从此医疗保险监管将进入更加精准、更加科学的新阶段。对于广大参保群众而言,住院就医时检查、用药将更加科学,大处方、过度检查将被实时监控,医院的诊疗行为将更加规范。

华商记者李琳

编辑:华商报供稿

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